식욕억제제 처방받기 전에 확인하는 방법
얼마 전 지인이 식욕억제제를 처방받을까 고민한다며 물었다. 식사량이 줄면 체중도 금방 내려갈 것 같지만, 어떤 약인지에 따라 복용 기간도 주의할 점도 꽤 다르다. 약 이름을 알아두는 것보다 먼저 내 건강 상태와 치료 목표를 확인하는 편이 좋다.
내게 약물치료가 필요한지부터 확인하기
체중 때문에 고민한다고 모두 식욕억제제가 필요한 건 아니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 국내 성인의 체질량지수(BMI) 25 이상을 비만으로 분류한다. BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값이다. 키 165cm에 체중 70kg이라면 약 25.7이다. 다만 이 숫자 하나로 처방 여부가 정해지지는 않는다.
혈압과 혈당, 수면무호흡증 같은 동반 질환이 있는지, 식사와 활동 습관을 바꿔본 기간은 얼마나 되는지도 함께 본다. 질병관리청 안내에서는 BMI 25 이상이거나, BMI 23 이상이면서 비만 관련 질환이 있을 때 약물치료를 고려할 수 있다고 설명한다. 하지만 실제 처방에는 개별 약의 허가 조건이 적용된다. 그래서 ‘BMI가 25를 넘었으니 이 약을 받을 수 있다’고 단정하면 곤란하다.
진료 전에 최근 체중 변화, 복용 중인 약과 건강기능식품, 수면 상태를 적어두면 상담이 훨씬 구체적이 된다. 임신 중이거나 임신을 계획하고 있다면 그 사실도 처음부터 알려야 한다.
먹는 약과 주사제는 작용 방식이 다르다
흔히 식욕억제제라고 부르는 약에는 펜터민처럼 식욕을 낮추는 단기 복용 약이 있다. 세마글루타이드나 티르제파타이드 같은 주사제는 포만감을 높여 섭취량을 줄이는 비만 치료제다. 또 오르리스타트는 식욕을 억제하기보다 음식 속 지방의 흡수를 줄인다. 이름은 비슷하게 묶여도 몸에서 작용하는 방식은 서로 다르다.
특히 펜터민·펜디메트라진·디에틸프로피온 같은 약은 식품의약품안전처가 의료용 마약류 식욕억제제로 관리한다. 의존성과 남용 가능성이 있어 복용 기간과 다른 약과의 병용을 신중하게 판단해야 한다. 단기 복용 약을 장기간 사용할 수 있는 주사제와 같은 기준으로 생각하면 안 되는 이유다.
‘친구는 이 약으로 많이 빠졌다’는 이야기도 참고 정도로만 듣는 게 좋다. 효과뿐 아니라 고혈압, 심장 질환, 다른 약 복용 여부에 따라 적합한 선택이 달라진다. 내게 맞는 약인지 확인하려면 현재 먹는 약의 이름까지 의료진에게 보여주는 편이 정확하다.
복용 중에는 체중만큼 몸 상태를 기록하기
펜터민 같은 단기 식욕억제제에서는 입 마름, 불면, 두근거림, 혈압 상승이 나타날 수 있다. 주사제에서는 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 같은 소화기 증상이 흔하다. 불편하다고 무작정 참거나, 효과가 약해졌다며 스스로 용량을 늘리는 건 위험하다. 증상이 언제 시작됐고 얼마나 지속됐는지 기록해 처방한 의료진과 상의하는 게 좋다.
숨이 차거나 가슴 통증, 실신이 생겼다면 즉시 진료가 필요하다. 주사제를 쓰는 중 심한 복통이 계속되거나 구토가 반복될 때도 빨리 의료진에게 알려야 한다. 식품의약품안전처의 펜터민 허가사항은 다른 식욕억제제와 함께 쓰지 않도록 경고한다. 체중 감량 제품이나 남은 처방약을 임의로 더하는 일도 피해야 한다.
몸무게는 매일의 숫자보다 같은 조건에서 잰 흐름을 보는 편이 낫다. 예를 들어 70kg에서 5% 감량은 3.5kg이다. 질병관리청은 약물치료 후 약 3개월 동안 5% 이상 줄지 않았다면 치료 변경이나 중단을 검토할 수 있다고 안내한다. 다만 평가 시점은 약과 복용 단계에 따라 달라지므로 진료 일정에 맞춰 확인해야 한다.
약을 쓰는 동안 유지할 생활 방식도 만들기
식욕이 줄었다고 끼니를 계속 거르면 필요한 영양을 챙기기 어렵다. 단백질이 있는 식사와 채소를 적절히 먹고, 평소보다 걷는 시간을 조금 늘리는 식으로 지속할 수 있는 변화를 만드는 게 현실적이다. 약을 중단한 뒤 식욕이 다시 올라올 수 있어서다.
솔직히 체중이 빨리 줄면 숫자만 보게 된다. 그런데 치료가 잘 맞는지는 잠을 잘 자는지, 부작용 없이 생활할 수 있는지, 혈압이나 혈당은 어떤지도 함께 봐야 한다. 식욕억제제는 그런 변화를 돕는 선택지 중 하나이고, 가장 좋은 계획은 진료실 밖에서도 이어갈 수 있는 계획이라고 생각한다.
